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| 作者：县委办 王守春 发展战略来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-9-21 |
日前，先后深入到王府站镇、平凤乡和东三家子乡，对前郭县农村医疗卫生事业发展状况进行了专题调研。现将存在的问题及建议报告如下。
一、存在的问题
1、医疗卫生专业技术人才匮乏，满足不了农村医疗卫生事业的需要。全县农村医疗卫生单位共有职工1301名（不含离退休），占全系统职工总数的46%；本科学历的15人，仅占全系统本科学历的8%；专科学历的217人，占全系统专科学历的30%；农村医疗卫生单位共有高级职称的10名，占全系统此职称的5%；中级职称的77人，占全系统该职称的13%。全县80%的乡镇卫生院因无人才，开设不了妇、外科门诊。医疗卫生人才已经出现断档，随着时间的延续，问题将会越来越严重。
2、农村医疗卫生单位负担过重，自我发展能力十分有限，职工工作积极性受到影响。自1994年医疗卫生事业改革实行经费定额补助以来，由于受市场环境、办院条件、人员素质等方面的限制和制约，乡镇卫生医疗机构业务收入较低，长期处于负债经营状态，使其自我发展能力弱化，连维持正常生活都十分困难。县财政的补助经费，只能维持离休人员工资（100%）、遗属生活补助（100%）及退休人员工资（70%左右）的发放，在岗人员的工资和办公经费只能靠业务收入自行解决，自收的经费再去掉正常的办公费用，剩下给职工开工资的钱就明显不足。在调研的3个乡镇中，有2个乡镇在岗职工每月的平均工资在700元左右，有1个乡在岗职工月平均工资近1000元。职工们说：“本次工资改革前的几年时间里，我们每月只能挣三、四百元的工资，少的一、二百元，不仅工资挣的少，医疗保险也享受不到”。这种现状如果继续下去，随着退休人员的逐年增加，乡镇医疗卫生机构的包袱将会越来越重。
3、农村卫生医疗设备陈旧落后，缺少必要的监测和医疗设备。目前全县农村卫生医疗所使用的设备，大部分还都是常规的“老三样”，无法适应农村基本医疗的要求，也无法满足广大农民就医的需要。大部分乡镇医院仅有的医疗设备是老的X光机、黑白B超、心电、生化分析仪等，村级卫生所绝大部分仍旧是听诊器、血压计。由于缺少必要的监测和医疗设备，现有乡镇防保力量面对重大传染疫情及突发公共卫生事件的应对能力还比较脆弱，乡镇卫生院应对突发公共卫生事件的能力也明显不足。
4、农村医疗卫生服务体系建设还有薄弱环节，农村医疗卫生市场还不够规范。在农村医疗卫生服务体系建设中，为广大农民提供“六位一体”的医疗服务工作开展得还很不平衡，比如保健、康复、健康教育等项工作还没有引起足够重视，工作也不够规范；部分农村卫生医疗机构还缺乏科学严格的管理，农民看病难、看病贵的问题虽然有所缓解，但小病蹭，大病等，得了绝症就放挺的还是大有人在；农村医疗卫生市场还比较混乱，不够规范，无证行医、巫医、江湖骗子、虚假广告宣传、假药等，还在干扰着农村医疗卫生市场。
二、几点建议
1、多措并举，提高农村医疗队伍整体素质。
一要大力加强在岗人员临床进修及在职培训。既要考虑到在职人员面上的普遍轮训、不断更新知识，解决知识老化问题，又要重点选拔技术苗子和业务骨干到上级医疗单位进行有针对性的实用技术培训，为农村培养一些永久性、实用性的卫生专业技术人才，要充分利用好《吉林省农村医疗专业技术人才培养项目》，抓住这一契机，加快全科医师培训与资格认证的步伐。
二要继续扎实开展县级医疗机构和乡镇卫生医疗机构合作活动，在原有协作医院的基础上，进一步扩大协作医院的数量。
三要研究制定县级医疗卫生机构的相关人员定期轮换到农村工作的具体办法，大胆提拔具有一定学历和业务水平的青年医务工作者，让其在乡镇医疗卫生机构主要岗位上接受锻炼。
四要充分利用国家出台的相关政策，研究制定前郭县吸纳大、中专毕业生的相关政策措施。比如，到前郭工作的大、中专毕业生，必须先到农村工作一定年限后，方可到县级医疗卫生机构工作，对自愿到农村卫生服务机构工作的高校毕业生，应制定优惠政策，可实行提前定级，政府给予一定经济补助。
2、突出重点，加大对农村医疗卫生事业的投入。
一要按照决定中“各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度”的要求拨付卫生经费，投资的重点向中心卫生院和西部边远乡村倾斜。
二要解决乡镇卫生医疗机构包袱过重问题，把握好国家政策，在实行全额拨款困难的情况下，可否将离退休人员工资列入财政单独预算，或者将这部分人纳入社会保险管理，这样可大大减轻乡镇卫生医疗机构的负担，增加一部分在岗职工的工资，研究解决医疗机构职工医疗保险，为他们解除后顾之忧，使他们安心基层工作。
三要探索多元化投入的路子，动员、鼓励、支持各类社会资本和投资主体参与农村医疗卫生服务体系建设。
四要抓住国家对农村卫生服务体系建设和发展高度重视这一契机，做好协调工作，积极争取更多的资金和设备，使乡镇卫生院、村卫生所基础设施落后、医疗设备简陋等问题不断得到解决，以满足广大农民小伤小病不出村、常见病、多发病不出乡镇、大病不出本县的要求。
3、统筹规划，整体推进农村医疗卫生服务体系建设。
一要积极稳妥推进新型农村合作医疗制度的实施。大力宣传新型农村合作医疗的作用及农民应该掌握的相关知识，做到既满足广大农民抵御风险的要求，又起到激活乡镇卫生院的作用。
二要要进一步抓好农村公共卫生体系建设。畅通农村公共卫生管理机制，加大对重大疫情防患知识的宣传，加强对疫情防疫的监测、检查和及时报告，抓好对人群密集公共场所的消毒和“脏、乱、差”清理，通过多种手段，使各种预防、保健、康复等项工作落实到位，做到各种疫情早发现、早预防、早诊治，各种传染病和新发病得到有效控制，农民的健康、安全得到有效保护。
三要进一步依法加大对农村医疗市场的管理。卫生主管部门要严格实行准入制，严格把好医疗机构从业人员、卫生技术运用等方面的准入关，注意医疗机构合理规划和布局，防止盲目、无序竞争。要特别关注农村医疗、医药市场运行态势，严厉打击违法行为，对那些巫医、江湖骗子要坚决予以打击；对虚假医疗、医药广告，特别是利用医托诱骗老百姓上当的不但要严厉打击，而且要重罚；要规范乡村医疗机构药品的进货渠道，严格执行国家规定的药品价格；坚决取缔非法行医。
四要大力开展农村健康教育和健康促进活动。积极参与“全国亿万农民健康促进活动”，在普及卫生常识的同时，做好重点传染病、地方病防治知识的健康教育和健康促进工作，开展预防和应对突发公共卫生事件的健康教育，帮助农民养成良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式。
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